Hepatit http://www.hepatit.kz/ ru Hepatit DataLife Engine Переписка с Государственными http://www.hepatit.kz/correspondence/24-perepiska-s-gosudarstvennymi.html http://www.hepatit.kz/correspondence/24-perepiska-s-gosudarstvennymi.html - 12 декабря 2011 г. №113678
ОФ "AGEP'C"(АНТИГЕПАТИТ'C)
Автору блога: Министр здравоохранения РК
Категории: Здравоохранение
Уважаемая Салидат Зекеновна,  сегодня мы обратились  к  Secretary General of  EASL , Mr. Mark Thursz, со следующим вопросом: « В Республике Казахстан, врачи отказывают пациентам с заболеванием вирусный гепатит С в назначении противовирусной терапии и объясняют это тем что, цитирую: «Согласно Международным протоколам лечения вирусных гепатитов С противовирусной  терапии подлежат больные HVC  при вирусной нагрузке  > 100.000 копий РНК в 1 мл крови, при этом сотрудники Министерства здравоохранения Республики Казахстан ссылаются на Международные протоколы лечения ВГС вашей организации EASL за 2009-2011 годы!? Прошу Вас, дать разъяснения по следующему вопросу: Действительно ли в Международных протоколах EASL за 2009-2011 годы есть ограничения, в виде отказа, при  назначении противовирусной терапии при вирусном гепатите С,  по причине низкой вирусной нагрузки  < 100 000 копий в 1 мл крови, или что, согласно Международных протоколов EASL за 2009-2011 года, лечению подлежат только больные с вирусным гепатитом С при вирусной нагрузке  > 100.000 копий РНК в 1 мл крови». И сегодня же мы получили от Secretary General of  EASL , Mr. Mark Thursz следующий ответ, цитирую: «Dear Dr Biryukov, I think there may have been some misinterpretation of the EASL guidelines on the treatment of HCV. There is no lower limit on the level of HCV RNA required for initiation of treatment. I suspect that the viral levels may have been related to the indications for treatment in HBV. Please find our guidelines attached. Best wishes, Mark Thursz.  Prof Mark R.Thursz Secretary General European Association for Study of the Liver EASL, Office, 7 rue des Battoirs CH-1205 Geneva, Switzerland».

 Уважаемая Салидат Зекеновна, очень стыдно, что в Республике Казахстан нет врачей которые могут грамотно прочитать и перевести Международные Протоколы EASL для лечения ВГС на которые они ссылаются в своих ответах через ваш личный блог и пытаются, что-то неоднократно доказывать и говорить о правомерности отказа врачами в предоставлении пациентам  ПВТ  по причине низкой вирусной нагрузки! О каком качестве проведения  ПВТ  у лиц с социально значимы заболеванием ВГС можно говорить!?

Ответы (1)
29 декабря 2011 г.
Каирбекова С.З.

Уважаемый Сергей Бирюков!
В настоящее время к практическому применению для врачей утверждены методические рекомендации для практических врачей «Современные аспекты рациональной диагностики и лечения хронических вирусных гепатитов», разработаны Правила оказания медицинской помощи пациентам с хроническими вирусными гепатитами, согласно которых потенциальными кандидатами для противовирусной терапии являются пациенты с хроническими вирусными гепатитами С при отсутствии противопоказаний, независимо от вирусной нагрузки с учетом стадии фиброза.

 

- 5 октября 2011 г. №103021

ОФ "AGEP'C"(АНТИГЕПАТИТ'C)
Автору блога: Министр здравоохранения РК
Категории: Здравоохранение
Уважаемая Салидат Зекеновна, прошу Вас сообщить какие конкретно Международные Протоколы лечения вирусных гепатитов "В" и "С" рекомендованны МЗ РК к приминению и приминяются для лечения инфицированных вирусом гепатита "В" и "С" на территории Республики Казахстан?

13 октября 2011 г. Каирбекова С.З.
Уважаемый Сергей!
Министерство здравоохранения Республики Казахстан (далее – Министерство), рассмотрев Ваше обращение касательно протоколов лечения вирусных гепатитов В и С, сообщает следующее.На территории Республики Казахстан для обследования, диагностики, тактики ведения используются и рекомендованы к применению Министерством международные протоколы, разработанные Американской (AASL 2009 г.) и Европейской (EASL 2009,2011 гг.) ассоциациями по изучению заболеваний печени.
Кроме того, в настоящее время к практическому применению для врачей подготовлены методические рекомендации «Современные аспекты рациональной диагностики и лечения хронических вирусных гепатитов», в основе которых вышеуказанные протоколы.

 

-  22 февраля 2011 г. №69970

Автору блога: Министр здравоохранения РК
Категории: Здравоохранение
Уважаемая Салидат Зекеновна, прошу Вас ответить на следующие вопросы:

1.Какие анализы и обследования входят в ГОБМП (Постановление Правительства РК 2136 от 15 декабря 2009 года),  по наименованиям,  для лиц страдающих социально значимым заболеванием ВГВ или ВГС для определения протвопоказаний и назначении ПВТ? 
2.Какие из них делаются из местного, какие из республиканского бюджета? 
3.За чей счёт при необходимости проводится биопсия печени? 
3.Кто должен заниматься организацией лабороторного и инструментального обследования инфицированных ВГВ или ВГС перед назначением ПВТ? 

Как видите нам пациентам страдающим социально значимым заболеванием ВГВ или ВГС для получения этих самых исследований и обследований приходится собирать даже такую информацию, потому что на местах никто и ничего по этому поводу не знает, только и делают что кивают друг на друга, поликлиника на УЗ города или на городскую инфекционную больницу или наоборот!

Когда будет наведён порядок и пациент придя в поликлинику по метсту прикрепления без всяких нервных и сердечных потрясений для себя сможет получить то что ему гарантированного Государством и Конституцией Республики Казахстан Гарантом которой является наш Президент Н.А Назарбаев.

С уважением, Сергей А.Бирюков.

Ответы (1)

 15 марта 2011 г.
 Здравствуйте, Сергей А. Бирюков!

1. при направлении врача все необходимые анализы для уточнения диагноза (ВГ) и  определения необходимости в ПВТ проводятся бесплатно;

2. необходимые анализы и обследования проводятся за счет местного бюджета;

3. биопсия печени при направлении врача проводится бесплатно;

4. организацией лабораторного и инструментального обследования (при ВГ) занимается организация оказывающая первичную медико-санитарную помощь (ПМСП).

]]> Ortox Sat, 07 Jan 2012 16:38:24 +0600 Мировые гепновости http://www.hepatit.kz/world_gepnews/23-mirovye-gepnovosti.html http://www.hepatit.kz/world_gepnews/23-mirovye-gepnovosti.html

 - Британцы заявили об изобретении вакцины от гепатита С.
Ученые из Оксфордского Университета заявили, что им удалось разработать первую эффективную вакцину против гепатита С. Предварительные испытания показали, что она успешно работает. Коварность вируса в том, что долгие годы человек может не подозревать о болезни, а его печень разрушается. Сложность при разработке вакцины состояла в том, что вирус постоянно меняет форму. Гепатит С считается неизлечимым, но его удается контролировать с помощью лекарств. Открытие британских ученых должно открыть новую эру в борьбе против этого заболевания. В своей работе ученые воздействовали на внутреннюю структуру вируса. Они модифицировали вирус гриппа с помощью генетического материала гепатита С. Таким образом, иммунную систему заставили атаковать гепатит. Сейчас идет подготовка ко второй фазе испытаний.
Источник:–http://life.comments.ua/2012/01/06/313521/britanskie-uchenie-izobreli.html

 

- Антагомер – экспериментальный антивирусный препарат.
Ученые из Университета Северной Каролины в Чапел-Хилл (University of North Carolina at Chapel Hill), работая с коллегами из Университета Колорадо, показали, как маленькие молекулы РНК, которые регулируют экспрессию (активацию) генов в человеческих клетках печени, захватываются вирусом гепатита С, для его собственного выживания. Это помогло ученым понять механизм действия нового противовирусного препарата Антагомер (Antagomer).
МикроРНК участвуют в регуляции экспрессии (активизации) генов в клетках. Исследовательская группа обнаружила, что связывание микроРНК в клетках печени, называемых микроРНК-122, с вирусной РНК приводит к ее стабилизации, содействуя эффективной репликации (копированию) генома вируса в печени и поддержке жизненного цикла вируса.
“Вирус гепатита С, во-первых, вступает в уникальные отношения с ключевым регулятором, таким как микроРНК-122, который составляет около половины всех микро-РНК присутствующих в печени. Во-вторых, вирус узурпирует процесс, экспрессии генов, что приводит к стабильности его РНК и синтезу вирусных белков, необходимых для его жизненного цикла. Это классический пример того, как вирусы используют обычно полезные функции клетки в своих гнусных целях “, говорит Стэнли М. Лемон (Stanley M. Lemon), доктор медицинских наук, профессор медицины, микробиологии и иммунологии, член UNC Lineberger Comprehensive Cancer Center and the Center for Translational Immunology. Данные исследования помогают объяснить, каким образом действует новый экспериментальный противовирусный препарат. Препарат, названный Антагомер (Antagomer), связывается с микроРНК-122 в печени и тем самым дестабилизирует вирусный геном, ускоряя его деградацию. Гепатит С является постоянной проблемой общественного здравоохранения. По оценкам Центра по контролю и профилактике заболеваний более 4-х миллионов человек в Соединенных Штатах инфицированы вирусом гепатита С, и большинство из них не знают, о том, что они инфицированы. Более трети из них, являются долгосрочными носителями, что может привести к хроническим заболеваниям печени или раку печени, смертельной форме рака, которая получает все большее распространение в связи с распространением этого вируса..

 

 - Телапревир излечивает гепатит С независимо от статуса IL28B  10.04.2011
Телапревир (telaprevir) является оральным ингибитором, который действует непосредственно на протеазу ВГС, ферменты, необходимые для репликации вируса. На сегодняшний день более 2500 человек с гепатитом C получили терапию телапревиром в рамках масштабных исследований. В эти исследования входили больные с генотипом 1 ХВГС, нелеченые ранее, а также люди, которые лечились раньше, но не достигли устойчивого вирусологического ответа (УВО).
В настоящее время точно установлено, что изменения в человеческом гене IL28B, который играет роль в сигнализации интерферонов, является основным фактором, определяющим, насколько хорошо люди будут реагировать на терапию интерфероном и рибавирином. Специфические генетические области вблизи гена IL28B называется генотипом IL28B. Три варианта генотипов IL28B связывают с ответом на лечение гепатита С пегилированным интерфероном и рибавирином. CC вариацию связывают с лучшим ответом на эти лекарства. У пациентов с CT и ТТ вариациями IL28B, как правило, ответ существенно ниже.
На последнем конгрессе Европейской ассоциации по изучению печени (EASL 2011) приведены данные двух ключевых исследований Телапревира в сочетании с пегилированным интерфероном и рибавирином, которые показали значительное улучшение УВО при применении тройной терапии по сравнению к ныне имеющимся лекарственным средствам у людей с гепатитом С, независимо от их статуса IL28B.
В исследовании пациенты были рандомизированы в группы, получающие telaprevir (восемь недель или 12 недель) в сочетании с пегилированным интерфероном и рибавирином, а затем, только пегилированный интерферон и рибавирин в общей сложности 24 или 48 недель. Лечение продолжительностью 24 недели получали те больные, у которых вирус гепатита С не обнаруживался на четвертой и 12-той неделе лечения. Результаты исследования показали, что 90% ранее нелеченых людей с СС-вариацией в IL28B, получающих telaprevir в сочетании со стандартной терапией, достигли вирусологического ответа, 78% из них имели возможность сократить срок лечения до 24 недель. Почти в три раза улучшился вирусологический ответ среди людей с CT и ТТ вариацией по сравнению с контрольной группой, независимо от предыдущего опыта лечения. Полученные данные позволяют сделать вывод, что применение Телапревира позволит существенно повысить процент излечения у пациентов, плохо поддающихся лечению стандартной на сегодняшний день терапией гепатита С. Источник: Telaprevir Improves HCV Cure Rates Regardless of IL28B Status

 

- Роль полиморфизмов гена Интерлейкина 28В в прогнозах лечения вирусного гепатита С.

Как показали исследования последних лет, особое влияние на результат лечения, а также возможность самостоятельного выздоровления при заражении вирусом гепатита С, оказывают генетические факторы, особенно полиморфизмы гена интерлейкина 28В.

Интерлейкин 28В является представителем интерферонов-лямбда, или интерферонов 3 типа, обладающих сильным противовирусным действием и подавляющих репликацию вируса гепатита С. Были изучены полиморфизмы гена интерлейкина 28В, связанные с устойчивым вирусологическим ответом. При определенных генотипах достижение устойчивого вирусологического ответа достигается в 2 раза чаще.

Для оценки прогноза гепатита С чаще всего используются два основных полиморфизма: rs12979860 и rs8099917. В зависимости от нуклеотидов в этих локусах, выделены аллели C (цитозин), T (тимин), G (гуанин) и соответствующие генотипы: для аллели rs12979860 - СС, СТ, ТТ, а также ТТ, ТG, GG для аллелей rs8099917.

Получены данные, что генотип интерлейкина 28В является независимым и наиболее достоверным фактором, влияющим на частоту раннего и устойчивого вирусологического ответа на ПВТ среди других факторов прогноза. При этом полиморфизмы rs12979860 отвечают за получение ответа, а полиморфизмы rs8099917 тесно связаны с отсутствием ответа на ПВТ.

Более успешные результаты ПВТ получены у больных с генотипами СС rs1297960 и ТТ rs8099917 – более 70 %, по сравнению с генотипами rs1297960 СТ и ТТ и генотипами rs8099917 GT и GG – около 30 %.

Определение полиморфизмов интерлейкина 28В позволяют прогнозировать вероятность достижения УВО с чувствительностью более 60 % и специфичностью около 80 %. Благоприятными аллелями являются rs1297960 CC и rs8099917 ТТ. Все другие генотипы определяют отрицательный прогноз.

Благоприятные генотипы часто ассоциируются с большей воспалительной активностью и стадией фиброза. Кроме того, отмечена связь полиморфизма rs12979860 Т с возникновением гепатоцеллюлярной карциномы. Носительство этого аллеля расценивается как независимый фактор риска в сочетании с другими известными факторами риска.

Определение генотипа интерлейкина 28В и учет других неблагоприятных факторов прогноза противовирусной терапии позволяет искать пути повышения эффективности лечения сразу при назначении терапии. Было показано, что увеличение дозы интерферона в 2 раза у пациентов с неблагоприятным генотипом интерлейкина 28В увеличивало эффективность лечения и снижало количество рецидивов значительно в меньшей степени, чем увеличение длительности лечения до 72 недель. Более того, у больных с благоприятным генотипом и быстрым вирусологическим ответом возможно укорочение сроков лечения до 24 недель.

Таким образом, связь генотипов интерлейкина 28В с достижением устойчивого вирусологического ответа достоверна. Изучение полиморфизма гена интерлейкина 28В наряду с другими факторами прогноза дает возможность более четко определить прогноз течения инфекции и эффективности лечения. Это важный шаг к индивидуализированной противовирусной терапии, позволяющий индивидуально определять сроки лечения и дозы препаратов, и не только увеличивая их, но и уменьшая.

МГЦ.

 

- Телапревир одобрен FDA для терапии гепатита С Incivekv (telaprevir).
23 мая 2011 года FDA одобрила применение нового ингибитора протеазы вируса гепатита С (МНН — telaprevir, торговое наименование — Incivektm), препарат разрабатывался компанией Janssen в сотрудничестве с Vertex и Mitsubishi Tanabe Pharma, и проходил клинические испытания под кодовым названием VX-950.
Телапревир стал вторым одобренным в этом месяце FDA средством (см. боцепревир) против гепатита С, и это, как ранее отмечалось, после 20 лет затишья в области терапии гепатита С. По данным клинических исследований новый ингибитор протеазы вируса гепатита С(HCV) является очень многообещающим препаратом. В ходе III фазы клинических испытаний пациенты в исследуемой группе получали телапревир и пегинтерферон альфа-2b/рибавирин течение 12 недель, затем телапревир отменялся и терапия продолжалась пегинтерфероном альфа-2b/рибавирином, у части пациентов еще в течении 12 недель, и у другой части в течении 36 недель (12+36=48 недель — стандартная длительность терапии HCV пегинтерфероном альфа-2b и рибавирином). В группе телапревира излечение наступало у 60% в срок 24 недели, т.е. вдвое быстрее, чем при стандартной терапии.
Краткие результаты эффективности телапревира, полученные в III фазе клинических исследований:
(устойчивый вирусологический ответ, стандартная терапия (пегинтерферон альфа-2b/рибавирин) vs терапия в сочетании с телапревиром)
•У лиц, впервые получающие противовирусную терапию: 46% vs 79%
•У лиц, ранее получавшие терапию:
◦в группе с рецидивом заболевания 22% vs 86%
◦в группе частичного вирусологического ответа 15% vs 59%
◦в группе не реагировавшей на предыдущее лечение 5% vs 32%
Наиболее часто встречавшиеся побочные явления при терапии телапревиром: утомляемость, кожный зуд, тошнота, диарея, рвота, аноректальные проблемы.
Телапревир рекомендован производителем в дозе 750 мг три раза в день в течении 12 недель (2 таблетки по 375 мг, расфасованные по 6 шт. в блистеры — на один день), упаковка препарата рассчитана на неделю.Телапревир не следует сочетать с рядом других лекарственных средств, во избежание увеличения риска побочных эффектов и/или падения концентрации препарата и возникновения риска вирусологической неудачи: аторвастатин, ловастатин, симвастатин, пимозид, рифампицин, альфузион, силденафил, тадалафил, триазолам, препараты зверобоя и препараты спорыньи.
--------------------------------------------------------------------------------
•FDA Approves Incivek (telaprevir) for People with Hepatitis C
Vertex Press Releases, May 23, 2011
•Incivek (telaprevir, film coated tablets) U.S. Prescribing Information.

 

- Боцепревир одобрен FDA для лечения гепатита С

Victrelis (boceprevir)13 мая 2011 года FDA одобрила применение нового ингибитора протеазы боцепревира (МНН — boceprevir, торговое наименование — Victrelistm) [1]. Препарат разрабатывался компанией Schering-Plough, и далее, после слияния в 2009 году, исследования продолжила компания Merck.

P.S. Комитет по медицинским продуктам, предназначенным для человека (CHMP) Европейского агентства по оценке медицинских продуктов (EMEA) 20 мая 2011 года рекомендовал ускоренную процедуру регистрации боцепревира для стран ЕС, в ближайшее время следует ожидать регистрации Victrelistm в странах Европейсккого Содружества.

Боцепревир является перспективным препаратом для терапии хронического вирусного гепатита С 1-го генотипа — наиболее распространенного в США и наиболее трудно поддающегося средствами из современного арсенала противовирусных средств. Боцепровир первый препарат одобренный для терапии хронического гепатита С в США за последние 20 лет.

Исследования боцепровира в III фазе клинических испытаний имели кодовые названия HCV SPRINT-2 и HCV RESPOND-2.
HCV SPRINT-2 [2] являлось двойным слепым исследованием, в кором были рандомизированны лица, ранее не получавшие терапии по поводу гепатита С, терапия для всех участников исследования началась с назначения пегинтерферона альфа-2b и рибавирина в течении одного месяца, затем участники были рандомизированны в три группы:

•плацебо + пегинтерферон альфа-2b/рибавирин в течении 44 недель
•боцепревир + пегинтерферон альфа-2b/рибавирин в течении 44 недель
•боцепревир + пегинтерферон альфа-2b/рибавирин в течении 24 недель, с переводом лиц, у которых определялся уровень вирусной РНК в период с 8 по 24 неделю в дополнительную группу плацебо + пегинтерферон альфа-2b/рибавирин в течении 20 недель
В исследовании участвовало 938 белых и 159 чернокожих пациентов, данные для этих пациентов учитывались отдельно, т.к. ранее было показано, что чернокожие пациенты худе отвечают на терапию пегинтерферон альфа-2b/рибавирин.
К 44 неделе исследования среди белых участников из первой группы (плацебо + пегинтерферон альфа-2b/рибавирин) у 40% был полчен устойчивый вирусологический ответ на терапию, в группе боцепревира с ффиксированной длительностью терапии ответ был получен у 68% пациентов, в группе, где собирались промежуточные данные по ответу на терапию, эффективность составила 67%. Наиболее частыми побочными эффектами являлась анемия и нарушения вкуса.

В исследование RESPOND-2 [3] были включены лица с гепатитом С 1-го генотипа не давшие ответа на предыдущую терапию пегинтерфероном альфа-2b/рибавирином. В течении месяца все участники получали терапию пегинтерфероном альфа-2b/рибавирином, а затем были рандомизированны в одну из трех групп:

•плацебо + пегинтерферон альфа-2b/рибавирин в течении 44 недель
•боцепревир + пегинтерферон альфа-2b/рибавирин в течении 44 недель
•боцепревир + пегинтерферон альфа-2b/рибавирин в течении 32 недель, с переводом лиц, у которых определялся уровень вирусной РНК к 8 недели терапии в дополнительную группу плацебо + пегинтерферон альфа-2b/рибавирин в течении 12 недель
В контрольной группе наблюдался ответ в 21% случаев, против 59% в группе боцепревира с промежуточной оценкой эффективности, и 66% в группе с фиксированной длительностью терапии боцепревиром.
--------------------------------------------------------------------------------

1.FDA News Release: FDA approves Victrelis for Hepatitis C
2.Poordad F, McCone J Jr, Bacon BR и др. Boceprevir for Untreated Chronic HCV Genotype 1 Infection N Engl J Med. 2011 Mar 31;364(13):1195-206
3.Bacon BR, Gordon SC, Lawitz E и др. Boceprevir for previously treated chronic HCV genotype 1 infection N Engl J Med. 2011 Mar 31;364(13):1207-17

 

 

]]> Ortox Fri, 06 Jan 2012 20:02:50 +0600 Партнеры ОФ "AGEP'C" http://www.hepatit.kz/partners/22-partnery-of-agepc.html http://www.hepatit.kz/partners/22-partnery-of-agepc.html Мы благодарим наших постоянных партнёров за оказываемую нам помощь.

 

1. КОМПАНИЯ " NEOLABS WEB SOLYTION".

]]> Ortox Fri, 06 Jan 2012 19:57:55 +0600 Профайл ОФ "AGEP'C" http://www.hepatit.kz/profile_agepc/21-profajl-of-agepc.html http://www.hepatit.kz/profile_agepc/21-profajl-of-agepc.html Цель и предмет деятельности ОФ "AGEP'C"
Улучшение социально - экономического положения и увеличение продолжительности жизни людей инфицированных вирусом гепатита С и\или  В. Изменение государственной и общественной политики в сфере профилактики, диагностики, и  своевременного лечения людей инфицированных вирусом гепатита С и/или  В современными лекарственными препаратами и методами лечения.

 

Связаться с нами можно по телефонам: +7(727)2706847; +77078268585; +77017446609; E-mail: agepc@mail.ru; Skype: agepc.kz

]]> Ortox Fri, 06 Jan 2012 19:52:10 +0600 Общественный фонд http://www.hepatit.kz/donations/19-obshhestvennyj-fond.html http://www.hepatit.kz/donations/19-obshhestvennyj-fond.html  

 

 

 

 

 

 

 

 

Общественный  фонд  "AGEP’C"(АНТИГЕПАТИТ’С) нуждается в спонсорской помощи. Ваша поддержка позволит нам продолжить работу по распространению информации об опасном  для человека заболевании  вирусный гепатит С и/или В.  Сделайте пожертвование сейчас  – помогите нам в этой жизненно важной работе.
Заранее Вас благодарим.

 

 

Общественный Фонд "AGEP'C"
Республика Казахстан, 050009,

БИН:110240012479
РНН:600700644122
Р\с: KZ828560000004389804
В АГФ АО "Банк ЦентрКредит"
БИК KCJBKZKX

]]> dark Tue, 27 Dec 2011 10:40:46 +0600 Юридический ликбез http://www.hepatit.kz/zakon/18-yuridicheskij-likbez.html http://www.hepatit.kz/zakon/18-yuridicheskij-likbez.html - Уполномоченный по правам человека в Республике Казахстан.

- Блог Министра здравоохранения Республики Казахстан.

- Порядок обращения граждан по качеству медицинских услуг.

- Кодекс Республики Казахстан "О здоровьи народа и системе здравоохранения"

- Конституция  Республики Казахстан от 30.09.1995 года. Раздел II, Статья 29.

 

- В разделе "Официальные документы" резмещён Приказ и.о. Министра здравоохранения Республики Казахстан от 4 ноября 2011 года № 786 "Об утверждении Перечня лекарственных средств и изделий медицинского назначения для бесплатного обеспечения населения в рамках гарантированного объема бесплатной медицинской помощи на амбулаторном уровне с определенными заболеваниями (состояниями) и специализированными лечебными продуктами".
- В разделе "Официальные документы" размещенно Постановление Правительства Республики Казахстан от 04.12.2009 года № 2018 "Об утверждении перечня социально значимых заболеваний и заболеваний, представляющих опасность для окружающих".

- В разделе "Официальные документы" размещён Приказ МЗ РК от 02.03.2010 года №148 "Об утверждении алгоритма организации медицинской помощи больным вирусными гепатитами В и С"

- В разделе "Официальные документы" размещенно Письмо Департамента организации медицинской помощи МЗ РК №11-4-1076/И от 14.02.2011 года, об организации лечения инфицированных ВГ за счёт республиканского бюджета и проведении в полном объёме диагностике лиц согласно ГОБМП(Постановление Правительства РК №2136 от 15.12.2009 года).

- В разделе "Официальные документы" размещенно Постановление Правительства Республики Казахстан от 15 декабря 2010 года №1363 "О внесений изминений в Постановление Правительства от 15 декабря 2009 года № 2136(ГОБМП)"

- Кодекс Республики Казахстан "О здоровье народа и системе здравоохранения" от 18.09.2009 года №193-VI, Раздел 3, Глава 11.
Статья 42. Высокоспециализированная медицинская помощь.
- Согласно перечня ВСМП утверждённого Приказом Министра Здравоохранения Республики Казахстан от 06.04.2006 года №156, раздела "Болезни и нарушения гепатобилиарной системы и поджелудочной железы":
- Хронический гепатит. Фиброз и цирроз печени. Цирроз печени и портальной гипертензии. Кровотечение из варикозно расширенных вен пищевода и желудка. Лечатся в следующих медицинских организациях: ННМЦ,РДКБ,НЦПДХ,НИИК,ЗКГМА,НЦХ,РНЦОМД.
- Хронические вирусные гепатиты В,С,Д, в том числе осложнёнными системными заболеваниями вследствии противовирусной терапии, лечатся в следующих медицинских организациях: ННМЦ и НИИК.
- Приказ Министра здравоохранения Республики Казахстан от 30 декабря 2009 года № 881, ВСМП(высокоспециализированная помощь), оказывается бесплатно.

 Статья 43. Граждане Республики Казахстан страдающие социально значимыми заболеваниями имеют право на получение медико-социальной помощи.

- См. Приказ Министерства здравоохранения Республики Казахстан от 30.12.2009 года №630 "Об утверждении стандарта оказания специальных социальных услуг в области здравоохранения"

- "По стандартам стационарного лечения "хронических вирусных гепатитов и компенсированных циррозов печени вирусной этиологии, требующие проведения противовирусной терапии "больной имеет право находиться на стационарном лечении 11 к\дней, включающие проведение подтверждающих диагностических тестов и при необходимости начать противовирусную терапию(1 инъекция пегилированного интерферона + ежедневный приём рибавирина в соответствии с весом пациента), а также проведение патогенетической и симптоматической терапии.........." Письмо Департамента контроля медицинской и фармацевтической деятельности МЗ РК по г.Алматы №08-012-0057/М от 19.02.20010 года. Подпись: Директор К. Андагулов

- Постановление Правительства Республики Казахстан. Астана, Үкімет Үйі от 4 октября 2010 года № 1019 

О внесении изменения и дополнения в постановление Правительства Республики Казахстан от 4 декабря 2009 года № 2016 "Об утверждении Правил направления граждан Республики Казахстан на лечение за рубеж за счет бюджетных средств".
ПОСТАНОВЛЯЕТ:
1. Внести в постановление Правительства Республики Казахстан от 4 декабря 2009 года № 2016 «Об утверждении Правил направления граждан Республики Казахстан на лечение за рубеж за счет бюджетных средств» (САПП Республики Казахстан, 2009 г., № 57, ст. 491) следующие изменение и дополнение:в Правилах направления граждан Республики Казахстан на лечение за рубеж за счет бюджетных средств, утвержденных указанным постановлением:
пункт 1 изложить в следующей редакции:
«1. Направление на лечение в зарубежные медицинские организации граждан осуществляется при следующих заболеваниях, требующих высокотехнологичных методов лечения, не применяемых в Республике Казахстан: артериовенозные мальформации спинного мозга для эндоваскулярного лечения; артериовенозные мальформации и опухоли в хирургически недоступных и функционально значимых областях головного мозга, требующие радиохирургического метода лечения (гамма-нож); синдром Эйзенменгера, вследствие врожденных пороков сердца и приобретенных пороков сердца; терминальная сердечная недостаточность, требующая трансплантации сердца; терминальная стадия хронической почечной недостаточности, требующая трансплантации почки; болезни печени, требующие трансплантации печени; болезни кроветворной системы, требующие трансплантации костного мозга; стенозы гортани; стенозы трахеи»;
пункт 4 дополнить абзацем вторым следующего содержания:
«Комиссия рассматривает приоритетность направления больного на лечение за рубеж в случаях, если больной является ребенком до 18 лет, беременной женщиной, а также при наличии родственного донора при трансплантации органов».
2. Настоящее постановление вводится в действие по истечении десяти календарных дней со дня первого официального опубликования. Премьер-Министр Республики Казахстан К. Масимов.
- В соответствии с постановлением Правительства Республики Казахстан от 4 ноября 2010 года № 1155 «О внесении дополнений и изменения в постановление Правительства Республики Казахстан от 3 февраля 2010 года № 64» предусмотрено использование целевых текущих трансфертов на закуп лекарственных средств для лечения детей, медицинских работников, исполнение служебных обязанностей которых связано с риском передачи заболевания другим лицам, а также для студентов, больных вирусным гепатитами В и С с 2010 года.

-  Президент Казахстана Нурсултан Назарбаев подписал Указ "Об утверждении Государственной программы развития здравоохранения Республики Казахстан "Саламатты Казахстан" на  2011 - 2015 годы. 29.11.2010 г. Астана, Акорда, №1113. Контроль за выполнением настоящего Указа возложен на Администрацию Президента Республики Казахстан. Настоящий Указ вводится в действие с 01 января 2011 года.

]]> Ortox Tue, 12 Jan 2010 13:26:23 +0600 Гепатиты-что нового в Казахстане? http://www.hepatit.kz/hep/17-gepatity-chto-novogo.html http://www.hepatit.kz/hep/17-gepatity-chto-novogo.html - В Казахстане начат выпуск лекарственного препарата рибавирин под названием "РИВИРИН", препарат выпускает "СП ГЛОБАЛ ФАРМ" г.Алматы. Данный препарат выдаётся бесплатно, пациентам проходящим ПВТ в рамках ГОБМП,  вместо ранее выдаваемых оригинальных препаратов "РЕБЕТОЛ"(ШП) и "КОПЕГУС"(ХЛР). 01.01.2012 года.

 

- Bnews.kz: В Казахстане нужно развивать трупное донорство

Об этом в Астане в ходе пресс-конференции заявил советник по трансплантологии АО «Республиканский научный центр неотложной медицинской помощи», главный внештатный трансплантолог Министерства здравоохранения РК Гани Куттымуратов.
Трупное донорство для Казахстана - большая проблема
«Все проведенные за последние 3 года трансплантации - от живых доноров. К сожалению, не было ни одного трупного донорства. Это очень большая проблема. Хотя нормативно-правовая база позволяет выполнять такие операции, есть центры, оснащенные материально-технической базой, имеются специалисты, обученные за рубежом. Поэтому нам необходимо развивать трупное донорство в Казахстане», - сказал Г.Куттымуратов. Казахстанцы боятся давать согласие на трансплантацию своих органов после смерти. По его словам, для решения этой проблемы следует привлекать внимание общественности, так как многие казахстанцы по разным причинам боятся давать согласие на трансплантацию своих органов после смерти. Врач для сравнения привел в пример другие страны, отметив, что в Беларуссии в год проводится 1000 трансплантаций органов мертвых доноров. У них нет нехватки трупных доноров, так как граждане считают это «благородным актом дарения», сообщил трансплантолог. Преднамеренного изъятия органов в корыстных целях быть не может, успокаивает врач «Когда у родственников умершего, потенциального трупного донора, спрашиваешь, готовы ли они дать отдать его органы, люди пугаются, считая, что врачи намеренно привели пациента к смерти мозга. Чтобы констатировать смерть мозга, работает комиссия, незаинтересованная в трансплантологии, на изъятие органов дает разрешение руководитель организации, который также не заинтересован. Поэтому преднамеренное изъятие органов в корыстных целях произойти не может», - отметил Г.Куттымуратов.
Органы людей, погибших в автокатастрофах, могут спасти жизни 5 тыс. человек «Ежегодно у нас в стране более 2,5 тыс человек умирают от дорожно-транспортных происшествий. Это, в основном, молодые здоровые люди. Их органы могли бы спасти более 5 тыс человек», - добавила, в свою очередь, директор департамента организации медицинской помощи Министерства здравоохранения РК Ажар Тулегалиева.
По словам Г.Куттымуратова, 1 такой погибший (если констатирована смерть мозга) может спасти до 7 больных. При том, что 75% больных, которые нуждаются в донорских органах, умирают, не дождавшись трансплантации.
Что нужно сделать, если вы согласны на трансплатнацию своих органов после смерти? Трансплантолог также объяснил, что нужно сделать человеку, который согласен на трансплантацию собственных органов после своей смерти. «Если при жизни Вы хотите оставить заявление на готовность или неготовность к трупному донорству, то нужно написать заявление, которое оставляете у всех своих родственников и приносите его в Центр трансплантации», - сказал Г.Куттымуратов.

 

- Завершенный закуп. 22.12.2011 

Национальная компания «Самрук-Казына Фармация» завершила закуп лекарственных средств, предназначенных медицинским организациям в рамках гарантированного объема бесплатной медицинской помощи. Процедуры единого дистрибьютора позволили сэкономить порядка 6 млрд тенге. 21 декабря в Астане управляющий директор ТОО «СК-Фармация» Берик Шарип сообщил о завершении процедур закупа лекарственных средств на 2012 год. Для 1200 медицинских организаций приготовлено лекарств на сумму 58 млрд тенге. «В ходе закупочных процедур мы сэкономили порядка 6 млрд тенге, что составляет 10% от предусмотренных сумм», - отмечает топ-менеджер компании. Эти средства будут перераспределены для закупа новых и дополнительных лекарственных средств. Источник: http://www.sk-pharma.kz/media/4332/

 

- 12.12.2011. Министр здравоохранения Каирбекова С.З сообщила что в Республике Казахстан  впервые была проведена операция по трансплантации печени . Данная операция была проведена 9 декабря 2011 года на базе Национального научного центра хирургии им. А.Н. Сызганова с участием специалистов из Республики Беларусь.
Правая доля печени от старшей сестры 38 лет (донора) была пересажена вместо полностью удаленной патологически измененной печени младшей сестры 33 лет (реципиента). Операция продолжалась около 12 часов. Сообщение с официального сайта  МЗ РК. 


- 11.08.2011 года. Объявление о проведении тендера с использованием двухэтапных процедур по закупке лекарственных средств на 2012 год.ТОО "СК-Фармация" объявлен тендер по закупу противовирусных препаратов, для лечения социально значимого заболевания вирусный гепатит В и/или С, в рамках ГОБМП, интерферон альфа 2a/2b, пегилированного интерферона альфа 2b/2а и Рибавирин.Сумма закупа по пегилированным интерферонам составляет: 2'330'358'422.68 тенге,  по Рибавирину: 32'570'858.16 тенге.

 

-  03 августа 2011 года  Общественный фонд "AGEP'C" принят в World Hepatitis Alliance.

 

- "Казахстанцев, страдающих тяжелыми гепатологическими заболеваниями, поможет спасти «MARS». «Искусственная печень» в больницах республики. Казахстанцев, которые страдают тяжелейшими гепатологическими заболеваниями, будут спасать с помощью сверхсовременного медицинского аппарата «MARS». Его изобрели германские ученые, в течение последних десяти лет он проходил испытания в Европе.С сегодняшнего дня к лечению пациентов с помощью этого оборудования приступили в ведущих клиниках Астаны и Алматы. Стоимость прибора составляет примерно триста тысяч евро. Аппарат, который снабжен множеством электронных датчиков, специальных емкостей и пластиковых трубок, на несколько часов полностью заменяет печень- прогоняет кровь через специальную мембрану и очищаетее от токсинов. При этом происходит и частичное восстановление поражённых клеток органа. Для многих аппарат «MARS» может стать настоящим спасением. По утверждению медиков, с каждым днем им приходится все больше ставить диагноз острая печеночная недостаточность, выявлять хронические гепатиты и воспаления самой различной этиологии.
Абай Байгенжин, генеральный директор Национального научного медицинского центра МЗ РК:
- Больные, которые были обречены или в лучшем случае ждали бы пересадки печени, с помощью этого аппарата могут, во-первых, продлить время нахождения до пересадки печени, а во многих случаях это даже заменяет пересадку печени".

 

 

- 23 апреля 2011 года в Астане прошел мастер-класс профессора Блюм (Германия) на тему: «Актуальные вопросы диагностики и лечения вирусных гепатитов». Организатором мастер-класса является Управление здравоохранения города Астаны.Основная цель тренинга - улучшение качества оказания помощи в области гастроэнтерологии, гепатологии, повышение квалификации медицинских работников города Астаны.Мастер-класс провел профессор Фрайбургской Университетской клиники Германии  д.м.н., обладатель звания «Почётный доктор Германии» Хьюберт Блюм. Автор свыше 500 публикаций, посвященных молекулярным и иммунологическим проблемами патогенеза, диагностики, лечения и профилактики гепатита В и С, а также рака печени.Обучение прошло на базе Учебно-клинического центра города Астаны. На тренинге  обучились 32 медицинских работника, в том числе врачи инфекционисты, гастроэнтерологи, терапевты  и др.Проблема вирусных гепатитов продолжает оставаться актуальной для здравоохранения в мире, в том числе и в Казахстане. В Республике Казахстан в течение многих лет регистрируется высокая заболеваемость вирусными гепатитами.Ожидается, что в результате обучения эффективным технологиям  укрепится потенциал для повышения качества медицинской помощи в диагностике и лечения вирусных гепатитов. Будут распространены знания и опыт по улучшению ухода и оказания медицинской помощи больным с заболеваниями печени, желудочно-кишечного тракта.

 

 - 02.03.2011 года. В городе Алматы зарегистрирован Общественный Фонд "AGEP'C"(АНТИГЕПАТИТ'C).

 

- 11.04.2011 года. В город Адматы поступила первая партия противовирусных препаратов для проведения бесплатной противовирусной терапии у граждан Республики Казахстан инфицированных вирусом гепатита В и\или С.

 

- Согласно информации полученной от Директора департамента логистики ТОО "СК-Фармация" Еркена Даутбаева "до середины апреля весь объём препаратов для больных гепатитами будет получен и к концу апреля развезён на места".

 

- 09.02.2011 года. ТОО "СК-Фармация" объявлен тендер по закупу протвовирусных препаратов, для лечения социально значимого заболевания вирусный гепатит В и/или С, в рамках ГОБМП, интерферон альфа 2а или интерферон альфа 2b, а также пегилированного интерферона альфа 2b.

 

- 01.02.2011 года. ТОО "СК-Фармация" объявлен тендер по закупу противовирусных препаратов, для лечения социально значимого заболевания вирусный гепатит В и/или С, в рамках ГОБМП, интерферон альфа 2a/2b, а также пегилированного интерферона альфа 2b/альфа 2а.

 

- Правительством РК принято решение о финансировании лечения больных вирусными гепатитами «В» и «С». Астана. 06 декабря 2010 г.

"В целях улучшения эпидемиологической ситуации по вирусным гепатитам «В» и «С», качества жизни больных с данными заболеваниями, а также учитывая высокую стоимость их лечения, Правительством Республики Казахстан, Постановление Правительства РК  №1350 от 13.12.2010 года, принято решение о выделении финансовых средств на проведение лечения больных вирусными гепатитами «В» и «С», сообщает Министерство здравоохранения РК. С 2010 года проводится лечение детей, инфицированных вирусами гепатита «В» и «С», а также медицинских работников и студентов как лиц с повышенным риском инфицирования. С 2011 года будет начато лечение взрослых современными препаратами согласно международным стандартам лечения с учетом индивидуальных особенностей пациентов. Охват лечением из года в год будет увеличиваться по мере проведения диагностических исследований на наличие вирусного гепатита «В» и «С». Так, в рамках Госпрограммы «Саламатты Қазақстан» на 2011-2015 годы с 2011 года предусматриваются средства на диагностику вирусных гепатитов «В» и «С» у детей , с 2012 года - у взрослых, сообщает Министерство здравоохранения РК".

 


- "Больные гепатитом медработники со следующего года начнут получать лечение - МЗ РК. Астана. 10 сентября 2010г. Kazakhstan Today.

Больные гепатитом медработники со следующего года начнут получать лечение. Об этом сегодня в ходе on-line конференции сообщила вице-министр здравоохранения РК Салидат Каирбекова, передает корреспондент агентства."Сегодня Комитетом саниэпиднадзора проведено исследование на территории республики, и выявлен ряд медицинских работников, которые заражены вирусом гепатита. И понятно, что эти медработники не могут принять участие в тех медицинских манипуляциях, которые связаны с операциями, чтобы не подвергать риску пациентов", - сказала С. Каирбекова. При этом она не уточнила, сколько всего на сегодняшний день медицинских работников заражено вирусами гепатита.
Она также сообщила, что "эти медработники со следующего года будут получать лечение". "Это же своего рода профессиональное заболевание, они заразились во время исполнения своих служебных обязанностей", - отметила она. Кроме того, вице-министр напомнила, что для снижения риска заражения вирусами гепатита в медицинских условиях, "сегодня реализуется отраслевая программа совершенствования службы крови в Республике Казахстан". Напомним, что в июле текущего года Председатель Комитета государственного санитарно-эпидемиологического надзора Министерства здравоохранения РК Кенес Оспанов сообщил о 626 медицинских работниках - носителях вирусных гепатитов В и С.По информации управления по связям с общественностью Комитета, с 1 июня этого года проводится проверка соблюдения мер по профилактике вирусных гепатитов В и С во всех медицинских организациях независимо от форм собственности, в том числе проверка наличия обследований на маркеры гепатитов В и С у медицинских работников, участвующих в проведении хирургических вмешательств независимо от профиля (хирурги, гинекологи, офтальмологи, педиатры), средний и младший медицинский персонал операционных и перевязочных. По данным К. Оспанова, на 15 июля проверено 1467 медицинских организаций, обследовано на маркеры вирусных гепатитов 34 787 медицинских работников, участвующих в проведении хирургических вмешательств. Выявлено 626 (1,8%) носителей вирусных гепатитов В и С, в том числе вирусного гепатита В - 329 (0,9%), вирусного гепатита С - 280 (0,8%), вирусных гепатитов В и С - 17 (0,04%). Как сообщается, прививки против вирусного гепатита В получили 34 725 медицинских работников. Руководителям медицинских организаций поручено обеспечить постоянный контроль за соблюдением мер по профилактике внутрибольничных заболеваний и приемом на работу медицинских работников только при наличии вакцинации против вирусного гепатита В и обследований на маркеры гепатитов В и С".

- "В Казахстане со следующего года лечить гепатит будут бесплатно - Минздрав РК.

Астана. 10 сентября. Kazakhstan Today - В Казахстане со следующего года лечить больных гепатитом начнут в рамках гарантированного объема бесплатной медицинской помощи. Об этом сегодня в ходе online-конференции сообщила вице-министр здравоохранения РК Салидат Каирбекова, передает корреспондент агентства."Лечение гепатита В и С включено в объем бесплатной медицинской помощи. В рамках гарантированного объема бесплатной медицинской помощи лечение детей, больных вирусом гепатита В и С, начато в 2010 году", - сообщила С. Каирбекова. Она также отметила, что лечение взрослого населения планируется с 2011 года.

- С блог(а) МЗ РК № 40689 от 22.06.2010, информации по трансплантации печени. 
На сегодняшний день трансплантация печени в Республике Казахстан не проводится. В соответствии с постановлением Правительства Республики Казахстан от 14 декабря 2009 года № 2016 «Об утверждении Правил направления граждан республики на лечение за рубеж за счет бюджетных средств» Вы можете подать для вынесения на обсуждение заседания Комиссии Министерства здравоохранения Республики Казахстан по лечению за рубежом следующий перечень  документов: 
1).Ходатайство местного органа государственного управления здравоохранением областей, города республиканского значения и столицы о направлении на лечение в зарубежные медицинские организации, основанное на заключении медицинской организации, оказавшей высокоспециализированную медицинскую помощь за счет бюджетных средств, о невозможности оказания высокотехнологичного метода лечения на территории Республики Казахстан с рекомендацией о зарубежной медицинской организации, где наиболее эффективно проводится высокотехнологичный метод лечения на основе доказательной медицины;
2).Подробную выписку из истории болезни с указанием основного и сопутствующего заболеваний, результатов диагностических исследований, проведённого курса лечения;
3).Заключения профильных специалистов уполномоченного органа в области здравоохранения.
После предоставления необходимого пакета документов они будут рассмотрены на заседании Комиссии Министерства здравоохранения Республики Казахстан по направлению граждан республики на лечение в зарубежные медицинские организации.Ж.Доскалиев
- Показания к трансплантации печени: 
Острая (фульминантная) печеночная недостаточность
Острый вирусный гепатит В (в том числе с D-агентом)
Острый вирусный гепатит С
Цирроз печени вирусной этиологии
Первичный билиарный цирроз печени
Вторичный билиарный цирроз
Травмы печени..........


- С блога(а) МЗ РК №45060 от 07 июля 2010 г.
Как стало известно в Казахстане,"в Национальном научном медицинском центре Министерства здравоохранения РК открыта лаборатория и «Мастер Банка стволовых клеток».Казахстанцы смогу этот вид медицинской помощи бесплатно (в рамках гарантированного объемапроходить бесплатно, по линии ГОБМП". http://www.pharmnews.kz/news_view.php?news=20100707-0. Сообщите пожалуйста, какие заболевания печени будут лечить в этом центре при помощи стволовых клеток, и что нужно чтобы получить направление на обследование и получения лечения?
Трансфузия фетальных стволовых клеток печени проводится при следующих заболеваниях: фиброз и цирроз печени различной этиологии. Необходимые лабораторные исследования следующие: АЛТ, АСТ, общий белок, креатинин, щелочная фосфатаза, ПЦР на вирусный гепатит В,С,Д, УЗИ, компьютерная томография, пункционная биопсия печени.
Подробную информацию можно получить на сайте РГП «Национальный научный медицинский центр». Доскалиев Ж.А.


- С блога(а) МЗ РК №4237 от 11 июня 2010 г.
Вопросы, касающиеся гепатитов В и С, являются одними из приоритетных в новой государственной программе «Саламатты Қазақстан».
Так, профилактика гепатитов отражена в третьем направлении Программы, в котором предусмотрено «совершенствование системы контроля за инфекционными заболеваниями, предполагающее:
совместное внедрение в деятельность организаций здравоохранения международных стандартов системы инфекционного контроля;совершенствование алгоритмов проведения противоэпидемических и профилактических мероприятий и алгоритмов расследования случаев (вспышек) инфекционных заболеваний и отравлений на основе международных стандартов» (п.3.2.1). Ранняя диагностика гепатитов запланирована в рамках Национальной скрининговой программы, что отражено во втором направлении Госпрограммы.
Касательно лечения гепатитов отмечу, что в текущем году из республиканского бюджета выделены средства на лечение детей больных гепатитами В и С. С 2011 года планом мероприятий по реализации новой Госпрограммы запланирован закуп противовирусных препаратов в рамках Гарантированного объема бесплатной медицинской помощи для лечения и взрослых больных гепатитами В и С. Ж.Доскалиев.


- С блога(а) МЗ РК №39421 от 13 мая 2010 г.
Да, действительно в Республике Казахстан создана Государственная программа по лечению вирусных гепатитов В и С , для детей бесплатное лечение началось с 2010 года, бесплатное лечение взрослых начнется с 2011 года.
При назначении лечения учитывается вирусная активность, генотип вируса, устойчивость вируса и ряд других факторов, также у противовирусных препаратов есть свои показания и противопоказания. Ж.Доскалиев

 

- С 01.07.2010 года в г.Алматы стоимость пегилированного интерферона-альфа 2-а снижена с 55 000 тенге до 40 050 тенге, препарат "рибавирин" выдаётся бесплатно.

 

- С блога(а) МЗ РК №41198 от 30.05.2010 г.
20 мая 2010 года в Министерстве здравоохранения Республики Казахстан, в рамках утвержденного комплексного плана мероприятий на 2010 год по улучшению эпидемиологической ситуации, совершенствованию организации медицинской помощи больным с онкологическими заболеваниями крови и вирусными гепатитами, а также ресурсного обеспечения службы крови, состоялось рабочее совещание с участием руководителей структурных подразделений министерства, представителей науки и практики города Астаны, швейцарской фармацевтической компания Хоффман Ля Рош. Рассмотрение вопроса подписания Соглашения о сотрудничестве между Министерством здравоохранения, Европейской Ассоциацией по изучению печени и компанией Хоффман Ля Рош будет проведено после представления проекта Соглашения. Ж.Доскалиев.

 

- "Для обеспечения детей и подростков до 18 лет, больных вирусным гепатитом "В" и "С", противовирусными лекарственными препаратами Министерством здравоохранения РК внесены дополнения в приказ № 446 от 4 сентября 2009 года "Об утверждении Перечней лекарственных средств и изделий медицинского назначения для бесплатного и льготного обеспечения населения в рамках гарантированного объема бесплатной медицинской помощи на амбулаторном уровне", передает агентство со ссылкой на сообщение пресс-службы Министерства здравоохранения РК". http://www.zakon.kz/171050-minzdrav-rk-utverdil-perechen.html
 

- С блога(а) МЗ РК №33990 от 30.03.2010
"С целью решения вопроса лекарственного обеспечения больных инфицированных вирусным гепатитом «С» и «В» Министерством здравоохранения проведен ряд мероприятий.
- сформирован регистр больных детей вирусными гепатитами «В» и «С»;
- подготовлен приказ Министра здравоохранения об утверждении алгоритма ведения больных вирусными гепатитами «В» и «С», в том числе по вопросам диагностики, специального и патогенетического лечения;
- 23-24 февраля в МЗ РК проведен обучающий семинар-совещание по вопросам диагностики и лечения вирусных гепатитов с участием главного гепатолога Российской Федерации Рейзис А.Р.;
- внесены соответствующие дополнения в приказ МЗ РК от 4.09.2009 г. № 446 «Об утверждении Перечня лекарственных средств и изделий медицинского назначения для бесплатного и льготного обеспечения населения в рамках гарантированного объема бесплатной медицинской помощи на амбулаторном уровне», бесплатному лекарственному обеспечению подлежат дети и подростки в возрасте до 18 лет больные хроническим вирусным гепатитом В и С (включены препараты интерферона и рибоверин- сироп);
- сформирована и представлена заявка в ТОО «СК Фармация» на закуп лекарственных препаратов для лечения вирусных гепатитов;

- СК «Фармация» дано объявление о закупе лекарственных препаратов для лечения гепатита В и С. В настоящее время проводится процедура закупа". Ж.А Доскалиев

- Пресс-релиз от 15 апреля 2010 года, г. Астана. Министерство здравоохранения сообщает о принятых мерах по вопросам, связанным с вирусными гепатитами «В» и «С» у детей.
В целях выполнения принятого Министерством здравоохранения комплекса системных мер была поставлена цель - решение таких задач, как оснащение региональных центров крови лабораторным оборудованием для ПЦР-диагностики вирусных гепатитов и вирус-инактиваторами, введение в медицинских организациях необходимых штатных должностей трансфузиологов, усиление мер контроля за внутрибольничными инфекциями, создание и оснащение онкогематологического отделения при Казахском НИИ онкологии и радиологии, открытие в городах Астана и Алматы онкогематологических диспансерных кабинетов, создание автоматизированных регистров больных онкобластозами и вирусными гепатитами, утверждение алгоритмов ведения больных вирусными гепатитами, обучение врачей инфекционистов и онкогематологов современным стандартам ведения больных, лекарственное обеспечение детей, больных лейкозами, а также всех детей, инфицированных вирусными гепатитами «В» и «С».
В настоящее времени все без исключения намеченные системные меры выполняются:
- меры организационного и методологического характера приняты;
- противовирусная терапия короткими альфа-2 а интерферонами начнется в ближайшие дни (сертификат на первую партию препарата в количестве 3 тыс упаковок получен 14.04.2010 г.), до конца мая будет решен вопрос комбинированного противовирусного лечения вирусных гепатитов за счет дополнения интерферона детским рибаверином;
- объявлены конкурсы на государственные закупки на приобретение лабораторий для ПЦР-диагностики, вирус-инактиваторов для областных центров крови и оснащение взрослого онкогематологического отделения цитогенетическим анализатором (конкурсы состоятся в апреле 2010 г.).
Таким образом, Министерством здравоохранения ведется последовательная работа по выполнению системных мер, направленных на преодоление отдельных проблемных вопросов организации медицинской помощи и лекарственного обеспечения в отношении детей, больных лейкозами, а также детей, инфицированными вирусными гепатитами «В» и «С» на территории республики". Пресс-служба Министерства здравоохранения РК, http://www.pharmnews.kz/ANNOUNCE_pr_15_04_rus.php

- С блога(а) МЗ РК №33804 от 29.03.2010 г.
Вопрос: "Прошу Вас, разъяснить на какие бесплатные медицинские услуги, в том числе диагностические имеют право больные социально значимым заболеванием вирусный гепатит С и В в 2010 году. Прошу назвать эти услуги по наименованиям, а не ссылыться на перечень ГОБМП и КДП.
Ответ: В перечень бесплатных медицинских услуг включены: осмотр и консультация. Диагностические исследования, лекарственное обеспечение для взрослых поэтапно будут предусмотрены с 2011 года". Ж.А. Доскалиев

- По материалам Агенства "Kazakhstan Today", от 26.03.2010.
"Кроме того, по словам Ж. Доскалиева, всех пациентов, которые болеют гепатитом С, бесплатно пролечат, и в будущем они будут находиться под наблюдением медиков. "В случае возникновения рецидива будет оказана адекватная медицинская помощь", - подчеркнул глава Минздрава".

- Из опыта лечения инфицированных вирусом гепатита В и С в соседних странах. Россия.
"В рамках приоритетного национального проекта "ЗДОРОВЬЕ" по направлению "Профилактика ВИЧ-инфекции, гепатитов С и В, выявление и лечение больных ВИЧ, гепатитов С и В" с 2006 года осуществляется поставка лекарственных препаратов в пилотные субъекты Российской Федерации с наиболее высокими показателями заблеваемости населения хроническими гепатитами. Лечением были охваченны ВИЧ-инфицированные пациенты с вирусными гепатитами В и С, больные вирусными гепатитами В и С, остро нуждающиеся в терапии(фиброз 2 и выше) и имеющие высокую приверженность к лечению. По информации Федеральной службы по надзору в сфере защиты прав потреителей и благополучия человека в 2009 году 35 из 83 субъектов Российской Федерации были включенны в перечень "пилотных" территорий( с квотами по колличеству подлежащих лечению против гепатитов В и С за счёт средств федерального бюджета, лечение осуществляется согласно очерёдности в листе ожидания). Для сведения: в 2007 году в перечень пилотных территорий входили 16 территорий, в 2008-32. В настоящее время определяется перечень пилотных территорий на 2010 год, а также возможное число пациентов в каждой из этих территорий(для оказания медицинской помощи за счёт средств федерального и местного бюджетов)". Письмо Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации, №10-4/362550-24-3 от 21 января 2010 года. Подпись: Директор Депертамента охраны здоровья и санитарно-эпидемилогического благополучия человека М.П Шевырева.

- "Департамент организации медицинской помощи Министерства здравоохранения Республики Казахстан(далее-Министерство) на ваше письмо касательно обеспечения противовирусными препаратами больных вирусными гепатитами "С", сообщает следующее. Лечение хронического вирусного гепатита в рамках гарантированного объёма бесплатной медицинской помощи предусмотренно только в условиях стационара. Бюджетные средства на проведение противовирусной терапии амбулаторных условиях не предусмотренны. В настоящее время, Министерством утверждается план мероприятий по совершентствованию организации медицинской помощи больным с вирусными гепатитами "В" и "С". Будет осуществляться поэтапное обеспечение лекарственными препаратами больных с вирусными гепатитами "В" и "С" за счёт средств республиканского бюджета( в 2010 году-дети, в 20011 году взрослые). Письмо Департамента организации медицинской помощи МЗ РК № Б-1.2 от 22.02.20010 года. Подпись: Директор  К.Нургазиев.

- "до 15 февраля 2010 года будут разработаны алгоритмы диагностики и ведения вирусных гепатитов В и С (клинические, организационные, тактические аспекты ведения больных). "В том числе принято решение о том, что лечение и диспансерное наблюдение больных с вирусными гепатитами В и С будут осуществляться на базе инфекционных больниц (отделений)", - поясняется в сообщении"....Кроме того, отметили в Минздраве, "решен вопрос о поэтапном централизованном закупе медикаментов для лечения больных с вирусными гепатитами В и С (в 2010 году - для детей, в 2011 году - для взрослых больных)". "Основной противовирусный препарат (интерферон) - "Роферон" - закуплен СК "Фармация"...."Kazahstan Today"

- Из ответов Вице министра здравоохранения Республики Казахстан Е. Биртанова читателям газеты "ВРЕМЯ":" А в 2011-2012 годах Минздрав планирует предусмотреть средства для обеспечения противовирусной терапией и других групп населения. Лечение больных будет организовано на базе региональных детских и взрослых инфекционных больниц и отделений, причем как само лечение, так и медикаменты будут бесплатными".

- Из телефонного интервью данного 14 января 2010 года, Министром здравоохранения Республики Казахстан Доскалиевым Ж.А журналисту газеты "ВРЕМЯ": "Тогда г-н Доскалиев сообщил: с 2010 года людей, зараженных гепатитом В и С, будут лечить бесплатно". Там же: "Мы проговорили с премьер-министром, и сегодня государство берет на себя расходы по лечению людей от гепатита С: будет централизованный закуп лекарств".

 

 

 

- С блога(а) МЗ РК 22 ноября 2010 г., №54679/1. Каирбекова С.З. Письмо МЗ РК №Б-1,7 от 29.11.2010 года.
Алгоритм организации медицинской помощи больным с вирусными гепатитами В и С утвержден приказом Министра здравоохранения Республики Казахстан от 02 марта 2010г. № 148.  Приказом Министра здравоохранения Республики Казахстан от 24.09.2010 года № 756 «О внесений дополнения в приказ Министра здравоохранения Республики Казахстан от 2 марта 2010 года № 148 «Об утверждении алгоритма организации медицинской помощи больным с вирусными гепатитами В и С» подпункты 1), 2) пункта 10 после слов «пегилированными интерферонами» дополнены словами «и/или интерферонами короткого действия». Заявка на закуп лекарственных средств для лечения больных гепатитами В и С на 2011 год сформирована и направлена в ТОО «СК Фармация». Также отмечу, что Министерством на 2011 год утверждена схема лечения, с учетом индивидуальных особенностей пациентов (показания, противопоказания, вес, возраст, пол и.т.д.) для лечения будут использоваться интерфероны короткого действия, пегилированные интерфероны, аналоги нуклеозидов.- Из выступления Министра здравоохранения РК С.З Каирбековой на Парламетских слушаниях в Сенате, 24.05.20011 года: "Казахстан является единственной страной, обеспечивающих лечение больных гепатитами В и С на бесплатной основе. Сегодня на эти цели из средств республиканского бюджета выделено более 2 млрд. тенге". http://www.mz.gov.kz]]> Ortox Thu, 07 Jan 2010 10:09:52 +0600 Обратная связь http://www.hepatit.kz/feedback/15-obratnaya-svyaz.html http://www.hepatit.kz/feedback/15-obratnaya-svyaz.html Общественный фонд "AGEP'C" является официально зарегистрированной организацией, а это значит что мы несём определённую отвественность. В связи с вышесказанным предупреждаем  Вас,  мы не будем рассматривать анонимные обращения, а значит не сможем вам помочь. Просим Вас перед отправкой нам сообщения ответить на несколько не сложных вопросов. 

 

Заранее благодарим Вас за потраченное время.

]]> dark Wed, 23 Dec 2009 13:06:55 +0600 Врачи,лаборатории,вакцинация http://www.hepatit.kz/doc_lab/13-vrachibolnicylaboratorii.html http://www.hepatit.kz/doc_lab/13-vrachibolnicylaboratorii.html

Уважаемые казахстанцы, будьте внимательны и осторожны при выборе лечащего врача! Помните, что лечение вирусного гепатита C и В требует больших знаний и опыта.

up 

- Согласно Приказа МЗ РК от 07 апреля 2010 года №238 "Об утверждении типовых штатов и штатных нормативов организаций здравоохранения" специалиста "гепатолога" нет, утверждён спциалист инфекционист. Письмо УЗ.г.Алматы 06.1-23 №Б-164 от 15.03.11 года.

- Согласно Приказа МЗ РК от 24 ноября 2009 года № 774, "Об утверждении номенклатуры медицинских и фармацевтических специальностей", в Республике Казахстан отсутствуют специальность "врач-гепатолог".

- Согласно сообщения с  блога Министра здравохранения Республики Казахстан, № 22890 от 01.12.2009 года: "В республике, а именно в г. Алматы, нет врачей со званием "профессор-гепатолог". Ж.А. Доскалиев.
Но, это не значит что в нашей стране некому лечить людей инфицированных вирусным гепатитом С и В. Согласно Приказа МЗ РК №148 от 02.03.2010 года лечение больных вирусными гапатитами переданно врачам-инфекционистам в кабинетах инфекционных заболеваний(КИЗ). Если у Вас возникли сомнения в компетентности  вашего врача, обратитесь в управление здравоохранения вашего города и попросите прояснить следующую ситуацию, имеет ли право выбранный вами врач назначать и проводить противовирусную терапию(ПВТ)  против имеющегося у Вас заболевания вирусный гепатит.

Совет:  Подходите к выбору своего лечащего врача очень и очень серьёзно, выбирете двух-трёх врачей, как мы узнали выше это могут быть врачи инфекционисты в государственых медицинских учреждениях, или врачи-гастроэнтерологи в частных иедицинских центрах,сходите к ним на приём, послушайте что вам скажет каждый из них, обратите внимания на умение врача объяснять, его манеру поведения во время приёма, грамотность речи, самое главное не стесняйтесь или не бойтесь задавать врачу вопросы. Проанализируйте полученную информацию и сделайте свой выбор. Высокий гонорар врача не говорит о его знаниях и компетентности в лечении хронических вирусных гепатитов. Помните что прохождение ПВТ это очень индивидуальный процесс, и бывают случаи когда лечение у одного врача для двух пациентов могут дать разные конечные результаты. Требуйте чтобы с первого приёма выбранный вами врач  вёл карту больного, делайте копии всех записей врача, а лучше храните эту карту у себя, как правило в наших медицинских учреждениях в случае конфликтной ситуации, эти документы имеют свойства "теряться" или "подчищаться", эти выводы я сделал из личного опыта обращения в медицинские учреждения города Алматы.

 

up 

- Согласно письма ДОМП МЗ РК 11-4-1076/И от 14.02.2011 года, диагностика лиц инфицированных ВГ (в рамках ГОБМП, бесплатно), в полном объёме, в том числе забор материала, производится по месту прикрепления ПСМП(поликлинике) и направление  его(материала) в соотвествующую лабораторию без участия пациента.

up

- Согласно информации размещённой на сайте Электронного Правительства Республики Казахстан, вы можете, при наличии показаний пройти вакцинацию против социально значимого заболевания вирусный гепатит В и заболевания опасного для окружающих вирусный гепатит А, в поликлинике по месту жительства, обсолютно бесплатно.  

 

 

]]> Ortox Wed, 16 Dec 2009 00:28:29 +0600 Вирусный гепатит В http://www.hepatit.kz/viral_hepatitis_b/12-virusnyj-gepatit-v.html http://www.hepatit.kz/viral_hepatitis_b/12-virusnyj-gepatit-v.html
Что такое вирусный гепатит B
Под вирусным гепатитом понимают диффузно-однородные воспалительного характера изменения в печени, причинно связанные с инфекцией одним из известных в настоящее время гепатотропных вирусов. Вирусные гепатиты отличаются друг от друга по этиологии (вызывающему болезнь вирусу), механизму развития воспаления в печени, механизму инфицирования, частоте тяжелых форм болезни, способности переходить в хроническую форму.

Вирусный гепатит В - это гепатит, вызываемый вирусом гепатита В (HВV).

upКак происходит заражение вирусом гепатита B 

"Для заражения вирусами гепатита В и С достаточно всего 1 м-а инфицированной крови или плазмы. Это в 100 раз меньше, чем доза для заражения вирусом СПИДа. Такую микрокаплю глазом не увидишь. Мало того, эти вирусы живучи: при температуре 60 градусов не погибают до получаса, а иногда в толще капли крови или другой биологической жидкости выживают и в автоклавах, где погибает все живое. В сухом виде живут годами. К тому же многие современные аппараты и инструменты (те же части эндоскопов) сделаны из материалов, которые не выносят высокой температуры, их можно обеззараживать лишь при помощи химических средств.При этом важна не только качественная дезинфекция, но и тщательное мытье оборудования и инструментов перед ней. За рубежом эти процедуры выполняют автоматы, у нас в стране подобных машин считанные единицы, моют вручную. Порой вместо тщательного мытья ограничиваются лишь протиркой спиртом. Увы, эти вирусы спирта не боятся, да иные инструменты и протереть невозможно".
Источник: http://www.izvestia.ru/wellness/article3111019/?print

Источником вирусного гепатита В является больной острой или хронической формой вирусного гепатита В. Во многих случаях пациент остается в неведении относительно того, что он представляет опасность для окружающих, поскольку примерно у ? острый вирусный гепатит В протекает в безжелтушной форме и правильный диагноз не устанавливается, а больные хроническим гепатитом в течение многих лет чувствуют себя совершенно здоровыми. HBV легко обнаруживается в сыворотке больного. Высокий уровень вируса также наблюдается в сперме, вагинальном секрете, слюне. Вирус не обнаруживается в моче, кале, поте. Соответственно, заражение происходит тогда, когда кровь или биологические жидкости больного вирусным гепатитом попадают в кровь или на слизистые оболочки здорового человека. Это может происходить при следующих обстоятельствах:

•при половом контакте с инфицированным гепатитом В;
•при внутривенном введении наркотиков (как через наркотик при определенных способах его изготовления, так и через общие с другими наркоманами шприцы);
•заражение новорожденного во время родов от инфицированной матери;
•при переливании инфицированной крови;
•при уколе иглой или другим острым предметом, содержащим вирус гепатита В (татуаж, пирсинг, шрамирование.....)
Риску заражения чаще подвергаются (группа риска):
•лица, имеющие половые контакты с инфицированным гепатитом В;
•инъекционные наркоманы;
•новорожденные от инфицированных матерей;
•проживающие совместно с больным хроническим гепатитом В;
•лица с беспорядочными половыми связями и больные венерическими болезнями;
•пациенты, требующие множественных переливаний крови или гемодиализа;
•медицинские работники;
•заключенные, независимо от пола.

upКак проявляется острый гепатит 

От момента инфицирования до возникновения первых симптомов заболевания проходит от 4 недель до 6 месяцев (инкубационный период). У значительной части больных (по некоторым данным - у 3 из 4) заболевание протекает без развития желтухи. Ее появлению чаще предшествуют астеновегетативный или артралгический синдром. Больных беспокоит неадекватная физической или умственной нагрузке слабость, недомогание. Могут быть боли в суставах, повышение температуры. Гораздо реже встречаются тошнота, рвота, боль в животе и послабление стула. Желтуха обычно возникает через 5-7 дней. Вначале появляется желтушное окрашивание склер, слизистых, затем кожи. Еще до появления желтухи возможно изменение цвета мочи (цвета пива). Обесцвечивание кала происходит не у всех больных, обычно после желтушного окрашивания кожи. В период разгара болезни пациентов беспокоит слабость, снижение аппетита.На тяжелое течение заболевания указывает выраженная желтуха, геморрагический синдром (кровоточивость десен, маточные, желудочно-кишечные кровотечения, кровоизлияния в кожу), частая рвота, боли в животе, сонливость, нарушение сознания. У некоторых больных может развиваться печеночная недостаточность, являющаяся наиболее распространенной причиной смерти больных вирусным гепатитом В. В 0,5% случаев гепатит В может приобретать молниеносное течение с развитием острой печеночной недостаточности. При этой форме болезни около 80% больных умирает. Таким образом, несвоевременная диагностика и отсутствие адекватного лечения могут привести к неблагоприятному исходу заболевания. У большинства взрослых (более 95%) заболевание заканчивается полным выздоровлением. У остальных гепатит переходит в хроническую форму. У детей хронизация происходит чаще: при инфицировании во время родов гепатит становится хроническим в 90% случаев. При инфицировании в раннем возрасте вероятность хронизации снижается до 30%. После 3-5 лет вероятность перехода заболевания в хроническую форму примерно такая же, как и у взрослых.

upКаковы цели противовирусной терапии 

С учетом приведенных выше данных об эффективности терапии возникает закономерный вопрос: "Стоит ли лечиться вообще?"

Необходимо помнить и понимать, что хотя причина заболевания известна и лечение, с первого взгляда, направлено против возбудителя, все-таки гепатит является хроническим заболеванием. По аналогии с другими болезнями, например стенокардией или гипертонической болезнью, окончательная или единственная причина развития которых неизвестна, лечение преследует цель перевести заболевание из стадии обострения в стадию ремиссии. Применительно к хроническому гепатиту В это означает нормализацию активности сывороточных трансаминаз, исчезновение маркеров репликации (размножения) вируса (вирусной ДНК и HBeAg), пусть даже на некоторое время. Иными словами, главной целью лечения гепатита является долговременная профилактика цирроза печени. Т.е. придание хроническому гепатиту такого течения, при котором заболевание прогрессировало бы как можно медленнее, так чтобы цирроз не успел развиться и не стал бы состоянием, которое ограничило бы продолжительность жизни больного. В одном из исследований было продемонстрировано, что лечение хронического гепатита В в течение года интерфероном альфа увеличивает предстоящую продолжительность жизни у пролеченных больных в среднем на 5 лет.Таким образом, у большинства лечение достигает своей главной цели - долговременной профилактики развития цирроза печени. А полное излечение в процессе такой терапии можно рассматривать, в некотором смысле, как подарок судьбы. Во всяком случае, современная терапия дает шанс больным дожить до появления более совершенных и более эффективных препаратов для лечения хронического вирусного гепатита В (ХВГВ).

upВсе ли больные вирусным гепатитом В нуждаются в лечении 

Поскольку эффективность терапии хронического вирусного гепатита В ограничена, успех лечения во многом зависит от правильного отбора пациентов. Лечению подлежат лишь больные с активным хроническим вирусным гепатитом (у таких больных уровень сывороточных трансаминаз больше 2-х верхних границ нормы и есть маркеры репликации - HBeAg и (или) вирусная ДНК в количестве более 100 тыс. копий в мл) и отсутствием противопоказаний к терапии.

Носители вируса гепатита В лечиться не должны.

Источник: http://hepatit-inform.com.ua/?action=pg_patient

 

]]> Ortox Mon, 14 Dec 2009 10:45:56 +0600